Гормональная терапия при раке простаты: есть ли результат от лечения

Рак предстательной железы все чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. Лечение рака железы является комплексным и благодаря проведенным научным исследованиям продвинулось далеко вперед. Одним из новых вариантов является гормональная терапия при раке простаты.

Рак предстательной железы

Механизм развития

Существует большое количество теорий развития рака предстательной железы. Одна из них гормональная. В различных периодах жизни мужчины происходит изменение уровня гормонов. Во время таких изменений в простате могут возникать предраковые клетки, которые впоследствии могут перейти в рак. В пожилом возрасте, когда число случаев рака простаты самое высокое, повышается уровень секреции веществ, что приводит к дополнительной стимуляции пролиферации клеток простаты. По данным исследования, гормоны также напрямую могут реализовать механизмы образования рака в предстательной железе.

Есть доказательства, что андрогены активируют ДНК в ядах клеток предстательной железы, что способствует их делению. Если в ткани простаты есть атипичные клетки, которые являются предраковыми, гормоны также будут стимулировать их рост. Столь сильное влияние гормонов на развитие рака предстательной железы привело ученых к созданию гормональной терапии для лечения рака простаты. На развитие рака простаты непосредственно влияет наследственность и образ жизни.

Особенности направления

Все виды рака железы характеризуются высокой чувствительностью к гормонам. Вследствие этого тестостерон влияет на рак и способствует ее существенному росту. Поэтому гормональное лечение рака предстательной железы является основным способом лечения, и его основой является удаление гормонов из организма.

Проведенные научные исследования определили показания для проведения гормонотерапии. Гормональное лечение рака простаты – сложный способ лечения, и поэтому показания к терапии определяются лечащим врачом.

  1. Гормоны назначают мужчинам, у которых повторно диагностировали рак предстательной железы.
  2. Специалисты назначают гормонотерапию мужчинам после хирургического вмешательства на предстательной железе или после сеансов лучевой терапии.
  3. Гормонотерапия проводится при раке железы, когда другие методы лечения неприемлемы, или мужчинам с сопутствующими болезнями.
  4. Лечение проводится мужчинам, которые отказались от операции или лучевой терапии либо от любых других вариантов лечения.
  5. Гормонотерапия проводится мужчинам с распространенной формой рака и метастазами.
  6. Метод может применяться как первоначальный для уменьшения опухоли с последующим проведением радикальной операции.

Гормональная терапия может применяться как отдельный вариант лечения рака простаты, так и с использованием других вариантов. Кроме гормонотерапии, рак простаты лечится с помощью хирургических способов. Лучевая терапия также может применяться в совокупности с гормонотерапией. Кроме того, может быть использована криотерапия – удаление опухоли с помощью жидкого азота. Радиохирургия, биологическая терапия, высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая абляция – также достаточно эффективные методы, которые могут быть использованы в совокупности с гормонотерапией.

Таблетки и капсулы
Отдельным вариантом лечения может являться гармональная терапия

На сегодняшний день выделяют два основных метода гормонотерапии. Цель обоих методов – создание препятствий для действия мужских половых гормонов на железу.

  • Монотерапия.
  • Комбинированное лечение.

В основном данный метод является инъекционным. Уколы выполняются опытным медицинским персоналом.

Монотерапия предполагает применение кастрации, эстрогенотерапии или антиандрогенов. Кастрация бывает двух вариантов: с применением препаратов и выполнение операции. Рост опухоли напрямую зависит от тестостерона, который образуется в яичках, поэтому их удаление или блокада выработки являются эффективными методами.

Хирургическое лечение подразумевает полное удаление яичек с помощью операции. Данный метод имеет больше преимуществ по сравнению с медикаментозной блокадой. Операция имеет меньше побочных эффектов и лучшие результаты.

Эстрогенотерапия приводит к блокаде деятельности мужских половых гормонов с помощью введения женских. Однако данный метод имеет множество системных побочных эффектов, так как женские гормоны влияют на все системы организма. Антиандрогены блокируют действие тестостерона на клетки предстательной железы.

Медикаментозное и хирургическое вмешательство, приводящие к блокаде работы репродуктивных органов, называются кастрацией. Лекарства, приводящие к ингибированию гормона, вырабатываемого гипофизом мозга, называются аналогами лютеинизирующего гормона релизинг-гормона. Гипофиз вырабатывает лютеинизирующий гормон, он стимулирует образование мужских половых гормонов яичками. При его блокаде на уровне головного мозга происходит прекращение синтеза тестостерона яичками.

Врач одевает перчатки
Кастрацией называют медикаментозное или хирургическое вмешательство, которое блокирует работу репродуктивных органов

Комбинированная терапия сочетает в себе различные способы лечения. Обычно это хирургическая или медикаментозная кастрация с антиандрогенами.

Также существует максимальная андрогенная блокада (МАБ). Так как тестостерон, помимо яичек, в небольшом количестве вырабатывается корой надпочечников, в некоторых случаях применяют препараты, которые блокируют выработку такой фракции тестостерона.

Гормонотерапия имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Инъекция эстрогенов, женских половых гормонов, может приводить к увеличению грудных желез, ожирению. Помимо этого, отмечаются эпизоды «приливов» – ощущения жара, сменяющегося ознобом. Кроме того, при блокаде мужских половых органов может быть снижение полового влечения вплоть до развития импотенции. Гормоны влияют на различные системы организма, может происходить нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Отмечается слабость, вялость.

Основные выводы

Так насколько эффективно лечение гормонами при раке простаты? Чтобы оценить эффект от гормонотерапии, проводят большое количество различных анализов. Основной анализ – простат-специфический антиген (ПСА) крови. Положительным результатом является снижение уровня антигена до 0,1 нг/мл в течение 2 месяцев после лечения, если он начинает повышаться, необходимо провести дополнительные исследования. Также для оценки результата применяется МФБ простаты.

Любой вид терапии зависит от множества факторов. Эффект терапии коррелирует с некоторыми показателями напрямую, а некоторые влияют опосредованно.

  1. Возраст. Чем старше мужчина, тем более высока вероятность низкой эффективности гормонотерапии. Также с возрастом возрастает вероятность развития сопутствующих заболеваний. При этом раковый процесс может усилиться.
  2. Диета. Помимо гормонотерапии, мужчина должен соблюдать диету. Если мужчина этого не делает, вероятность положительного эффекта гормонотерапии снижается. Однако это происходит не всегда.
  3. Уровень ПСА и стадия заболевания. Эффективность гормонотерапии зависит от стадии и объема болезни.
  4. Предыдущие способы лечения напрямую влияют на эффективность гормонотерапии. Однако выживаемость от этого не зависит, и о ней можно судить только в совокупности с другими факторами.
  5. Сопутствующая патология. Чем больше и тяжелее протекают болезни мужчины, не связанные с мочеполовой системой, тем ниже эффективность гормонотерапии.

Таким образом, данная терапия при раке предстательной железы является одним из основных методов лечения. Эффективность терапии зависит от многих факторов, и только после тщательного обследования можно говорить о возможной эффективности терапии при лечении онкозаболеваний предстательной железы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock detector