Как подготовиться к МРТ предстательной железы и пройти исследование

МРТ (магниторезонансная томография) простаты — это высокоинформативный современный метод инструментального исследования предстательной железы с помощью ядерного магнитного резонанса. Дает послойное изображение органа и окружающих тканей в нужной проекции. Позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии простаты, выявить патологические изменения, оценить их параметры, локализацию и коррелятивные отношения с соседними тканями и органами.

врач в кабинете МРТ

Что показывает обследование 

Магнито-резонансная диагностика используется для обнаружения и подробного изучения патологий доброкачественного и злокачественного характера. МРТ предстательной железы показывает отклонения от нормальных параметров и изменения в структуре органа. Это позволяет обнаружить рак простаты в самом начале формирования и дифференцировать диагнозы:

  • Гиперплазия предстательной железы.
  • Хронический простатит.
  • Кистозное образование.
  • Скопление мелких конкрементов.
  • Врожденные аномалии.
  • Абсцесс простаты.

снимок простаты

Магнитно-резонансная томография простаты позволяет рассмотреть незначительные изменения тканей и клеток органа. Послойное сканирование дает относительно полную гистологическую и цитологическую картину и может показать зарождающуюся опухоль. Обследование назначается урологом для уточнения диагноза и выяснения степени патологического процесса. Снимок покажет:

  • Глубинную дискретность железы.
  • Топографическое положение.
  • Воспалительный процесс при простатите.
  • Очертания, размеры, связь с другими органами.
  • Состояние сосудов, нервов и связок.

аденома простаты

На точность результатов, от которых зависит корректность диагностики, влияют технические характеристики оборудования, качество исследования и квалификация специалиста, занимающегося расшифровкой томографических снимков. МРТ покажет структуру, размеры и топографию аденомы предстательной железы, ее точную позицию относительно мочевого пузыря и уретры. Это важно в планировании операции при аденоме простаты.

Преимущества над другими методами диагностики 

МРТ-диагностика основана на получении томографических снимков органов и тканей с помощью магнитного резонанса. Аппарат работает в двух направлениях — вынуждает протоны водорода органа вращаться под действием магнитного поля и регистрирует эти электромагнитные колебания в виде изображения. Преимущества магнито-резонансного метода в диагностики хронического простатита и рака простаты.

  • Неинвазивный, относительно безопасный (не облучает).
  • Высокая степень детализации, точные результаты.
  • Широкий диагностический спектр патологий у мужчин.
  • Возможность проведения химического анализа тканей простаты.
  • Контрастные препараты, используемые при МРТ, редко вызывают аллергию.
  • Позволяет рассмотреть мягкие ткани под костными структурами.
  • Определяет онкологический процесс на ранних этапах.
  • Дает точное топографическое расположение органа и его параметры.

рисунок ТРУЗИ

Магнитная томография обладает более обширным разрешающим диапазоном и дает возможность увидеть даже несущественные изменения в предстательной железе. Он точнее абдоминального ультразвукового (УЗИ) и трансректального (ТРУЗИ) исследований. Для расширения диагностики злокачественного процесса применяется МРТ яичек. Недостатки магнитного резонанса:

  • Действие магнитного поля на металлические имплантаты.
  • Ограничения по весу тела пациента, не более 100 кг (не помещается в камеру).
  • Относительная дороговизна и продолжительность (40 минут) процедуры.

При выявлении на МРТ-снимках злокачественных очагов в простате показана прицельная пункционная биопсия. Диагноз «рак простаты» выставляется на основании гистологических результатов и позитивных тестов на онкомаркеры.

Подготовка к исследованию 

Точность результатов МРТ зависит от качества подготовки к обследованию и состоит из диеты, очистительных процедур и снятия съемных конструкций из металла. Исследование простаты на магнито-резонансном томографе может проводиться классическим методом или с использованием трансректального датчика. В первом случае от пациента не требуется особой подготовки. Накануне МРТ простаты с использованием эндоректальной катушки следует:

  • За сутки до процедуры отказаться от мясных блюд, в том числе бульонов.
  • Не употреблять продукты, способствующие газообразованию.
  • Перед исследованием хорошо очистить кишечник (микроклизма).
  • Принять препараты, снижающие метеоризм (Активированный уголь, Эспумизан).

Активированный уголь

Эти условия необходимы для получения четкого снимка и точных результатов. МРТ обследование – относительно дорогая процедура и предполагает определенную долю облучения. Повторная подобная диагностика должна быть аргументирована. Подготовка к исследованию включает правильный настрой пациента и расставание с металлическими аксессуарами. Необходимо снять:

  • Украшения (серьги, кольца, цепочки, часы).
  • Пирсинг, зубные протезы, металлические коронки.
  • Одежду с металлическими молниями, очки, запонки, булавки.
  • Слуховой аппарат с металлическими деталями.

овощи

Продукты, способствующие метеоризму (овощи, фрукты, бобовые, сдоба, белый хлеб, кисломолочная продукция, газированные напитки), исключить из рациона. За 4 часа до исследования не принимать пищу, за 2 часа – начать наполнять мочевой пузырь (1–1,5л жидкости без газа.) Явиться с наполненным мочевиком. Допускается прием спазмолитиков гладкой мускулатуры(Но-шпа, Папаверин) и седативных средств (экстракт валерьяны, настойка пустырника). Противопоказания к МРТ простаты:

  • Вживленные металлические имплантаты (в т.  ч. дентальные).
  • Наличие карди- и нейростимуляторов, эндопротезов из металла.
  • Аллергия на используемое контрастное вещество.
  • Почечная недостаточность – риск развития нефрогенного системного фибролиза.

Готовиться к МРТ простаты нужно также документально. Процедура проводится в плановом порядке, по направлению и при наличии предварительного обследования. Дополнительные тесты, анализы, снимки, заключения облегчат работу врачу-диагносту в выборе оптимального ракурса МРТ простаты.

Через какое время после биопсии простаты можно делать МРТ 

На вопрос, можно ли делать МРТ непосредственно после биопсии простаты, врачи отвечают, что не рекомендуется. Магнито-резонансное исследование простаты проводится только при целостных покровах. В этом случае результаты будут соответствовать действительности. При необходимости повторное МРТ назначается через 20–30 дней после забора биоматериала. Этого времени достаточно, чтобы рассосались микротравмы и гематомы, образовавшиеся в тканях органа вследствие прокола биопсийной иглой.

После биопсии рекомендовано прицельное МРТ обследование тканей и клеток простаты на сверхвысокопольном томографе. Под контрастированием выполняются два снимка в перпендикулярной проекции. Результаты исследования рассматриваются в динамике. Сила магнитного поля не должна превышать 1 Тесла. Перед обследованием снижают перистальтику кишечника в/венным введением гиосцина бутилбромида.

Как проходит процедура 

МРТ исследование простаты может проводиться несколькими методами и зависеть от модели томографа. Выбором самого подходящего занимается врач. 

Традиционный метод 

Классические аппараты МРТ закрытого типа выполнены в виде большого полого цилиндра, подключенного к магнитному полю. Кушетка с пациентом двигается по кольцевидному туннелю до нужной экспозиции. Открытый МР-томограф окружает тело пациента не полностью. Его использование актуально при клаустрофобии, но качество снимков уступает традиционному аппарату.

Достоинства открытого низкопольного аппарата МРТ — возможность обследования пациентов с большой массой тела. Для получения точных, несмазанных снимков пациент должен лежать неподвижно всю диагностическую процедуру. Делают серию снимков, на основе которой формируется 3D-модель изучаемого органа.

С контрастированием 

МРТ простаты с контрастом делается для детального изучения опухоли в самом начале ее формирования и определения степени метастазирования. Является более информативным, четко определяет границы новообразования с консистенцией и структурой. 

В качества контраста используют гадолиниевые соли (Омнискан, Гадовист, Дотарем), которые вводят в/венно в точно рассчитанной дозировке и определенной скоростью. Контрастное вещество подается синхронно в течение сканирования. Перед исследованием выясняется отсутствие аллергии на краситель. Процедуре предшествует очищение кишечника, она проводится на пустой желудок. МРТ простаты с контрастированием – более дорогостоящая процедура.

бутылка с препаратом Омнискан

Мультипараметрическая МРТ 

Мультипараметрическая МРТ простаты — наиболее точный метод магнито-резонансного сканирования. Является многомерной детальной диагностикой, абсолютно исключающей вероятность ошибки. Предотвращает ненужные пункции при биопсии и лишние исследования. Мультипараметрическое МР сканирование включает диагностические параметры:

  • Диффузионно взвешенная МРТ — определяет плотность тканей, структуру новообразования, выявляет метастазы в любой области.
  • Контрастирование в динамике — уточняет происхождение обнаруженной опухоли и дает о ней исчерпывающую информацию.
  • Спектроскопия — оценивает химический состав тканей, состояние клеточного метаболизма и его процессы, фиксирует биохимические сдвиги.

Fusion (фьюжен) биопсия тканей предстательной железы под контролем МРТ —новейший метод диагностики рака простаты, проводимый с использованием двух техник визуализации (МР-сканирование + УЗИ). Позволяет получить большее количество биоптатов из анатомически труднодоступных зон органа. По статистике Европейского Центра Простаты, процент определения раковых клеток в простате fusion методом в два раза выше, чем при традиционном методе биопсии.

Особенности проведения при раке простаты 

Цель любого метода МРТ простаты — выявление и определение локализации изменений, соответствующих клинически значимому раку предстательной железы. Это необходимо для ранней диагностики злокачественного процесса и своевременного начала лечения. Методом МРТ возможно выявить опухоль объемом менее 5 мм. Для интерпретации результатов исследования используется специальная система оценки, отображающая риски рака простаты в виде градаций вероятности.

  1. Очень низкая.
  2. Низкая.
  3. Подозрение.
  4. Вероятно наличие.
  5. Высокая.

МРТ позволяет просканировать все органы малого таза, если того требует диагностика рака простаты, и обнаружить метастазы в соседних органах. Рак простаты метастазирует в кости таза, позвоночник, мочевой пузырь, уретру, а также регионарные или отдаленные лимфоузлы, в запущенных случаях — в легкие и печень. Расшифровка данных магнито-резонансного исследования предполагает использование стандартного МРТ-отчета и его взаимосвязи с патологическими изменениями в тканях предстательной железы.

Как расшифровать результаты 

Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший МРТ обследование. От его квалификации зависит, увидит он изменения или нет. Интерпретация данных зависит также от режима сканирования.

мужчина у врача

На Т1-взвешенных изображениях жировая прослойка будет выглядеть ярче остальных тканей, а пространства, заполненные жидкостью — гораздо темнее. В злокачественных очагах, как правило, много жидкости — они визуализируются затемнением.

На Т2-взвешенных снимках расшифровка МРТ-снимка простаты будет опираться на иные ориентиры. Жидкость будет выглядеть ярким пятном, а раковая опухоль и отечность тканей вокруг нее будут подсвечиваться. На основании данных магнито-резонансного сканирования по специальной международной системе выставляется диагноз «рак простаты». PIRADS – шкала оценки данных при расшифровке МРТ простаты для расчета вероятности присутствия клинически значимого рака.

Цены 

Сделать МРТ простаты можно в любой клинике, располагающей данным оборудованием и специалистами определенного профиля. Стоимость диагностики будет зависеть от метода и объема исследования, мощности аппаратуры и рейтинга клиники.

Клиники г. Москва

Цена в рублях

По ул. К.Цеткин

8600

ЛДЦ Кутузовской

6500

Скандинавский центр здоровья

11000

Медскан, ул. Нижегородская

7500

НИИ урологии имени Лопаткина

3750

Магнито-резонансное оборудование может отличаться по силе магнитного поля, следовательно, и по качеству томографических снимков. По мощности излучения аппараты МРТ бывают:

  • Низкопольные — 0,23–0,35 Тесла.
  • Среднепольные —1 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,5–3 Тесла.

Для диагностических целей актуально излучение от 1 Тесла. Существуют аппараты с излучением в 5 Тесла, используемые в научных целях.

Отзывы 

Делал МРТ простаты с трансректальным датчиком. Немного неприятно, плюс большим неудобством были клизма и закрытое пространство, пришлось терпеть. Снимки получились точные, процедура много времени не заняла. Остался доволен результатом, онкологии не выявили, а с аденомой можно жить.

Николай

Прошел МРТ малого таза 1,5 Тесла. Все подробно описали, от геморроя, всех зон простаты до региональных лимфоузлов. Проблему нашли быстро— горсть мелких камней в простатических протоках, которые на ТРУЗИ не заметили. Решили лечить консервативно, через время посмотреть в динамике, может, без операции обойдусь.

Петр