Подготовка и проведение лазерной энуклеации аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы — это распространённая патология, которая часто диагностируется у мужчин. Лазерная энуклеация простаты — это один из эффективных методов устранения патологии, после которого вероятность развития осложнений минимальна. Многие мужчины отдают предпочтение именно такой процедуре за быструю реабилитацию после её выполнения и высокую результативность.

Что такое лазерная энуклеация простаты

При проведении операции не разрушается капсула простаты, а энуклеация не повреждает здоровые ткани органа.

Сущность такой операции заключается в следующем: специалистом выполняется послойное выжигание воспалённых участков тканей с применением гольмиевого лазера и дальнейшим выведением их из мочевыводящих путей. Особенностью такой процедуры является тот факт, что при её проведении не делается никаких разрезов и не остаётся шрамов. При операции железы доступ к половому органу осуществляется трансуретрально.

Мужчине в мочеиспускательный канал вводится эндоскопический прибор, который оснащён камерой и источником лазерного излучения. Полученное изображение можно видеть на мониторе, что даёт возможность специалисту контролировать ход операции при её проведении. Первоначально хирургом отделяются воспалённые ткани аденомы от здоровых за счёт петли. После подаётся специальное излучение, позволяющее удалить ткани простаты.

Продолжается около двух часов. Продолжительность хирургического вмешательства определяется размером опухоли. В том случае, если у мужчины выявлена гиперплазия небольшого размера, то для её удаления потребуется примерно 40 минут. При выявлении крупной аденомы операция продолжается до 120 минут. Восстановительный период после оперативного вмешательства продолжается несколько суток и в течение этого периода необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача.

Показания к проведению

Главным показанием к назначению энуклеации служит доброкачественная гиперплазия простаты. В некоторых случаях медикаментозная терапия может не принести желаемого результата при лечении патологии и не способна остановить её дальнейшее прогрессирование. Именно по этой причине для многих пациентов со временем встаёт вопрос о проведении хирургического вмешательства по удалению аденомы простаты.

Специалисты выделяют следующие показания к удалению доброкачественной гиперплазии у мужчин:

• отсутствие положительного результата после проведённой медикаментозной терапии;
• слишком большие размеры новообразования;
• обструкция мочевыводящих путей;
• проблемы с половой функцией из-за разрастания гиперплазии;
• сбои в работе почек по причине аденомы.

Отзывы мужчин, прошедших процедуру, свидетельствуют о том, что после завершения периода реабилитации их жизнь заметно улучшилась. После удаления доброкачественной гиперплазии у них за короткое время восстановился процесс мочеиспускания, нормализовалась половая функция и исчезли болевые ощущения.

Чаще всего врачи назначают проведение лазерной энуклеации в следующих ситуациях:

• проблемы со свёртываемостью крови;
• опухоль большого размера;
• противопоказания к выполнению оперативных вмешательств другого типа.

Считается единственным методом, с помощью которого удаётся удалить новообразование большого размера.

Другие виды лазерного лечения

Лечение патологий предстательной железы проводится с применением различных методик, каждая из которых имеет как достоинства, так и недостатки.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Наиболее современным способом борьбы с опухолью доброкачественного характера является вапоризация зелёным лазером. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, то есть оказывает избирательное воздействие на те зоны органа, в которых нарушено кровоснабжение.

С помощью лазера осуществляется выпаривание васкуляризированной ткани простаты, что позволяет избавить половой орган от опухоли и одновременно с этим сохранить целостность капсулы. При вапоризации применяется местная анестезия. Специалист трансуретрально вводит лазер и осуществляет послойное выпаривание.

Время такой операции зависит от объёма поражённых тканей и может достигать 1 час. Отличием от энуклеации предстательной железы служит тот факт, что не требуется выведения измельчённых элементов полового органа.

Гольминовский лазер

Такая методика практически идентична трансуретральной резекции, но выполняется с применением гольминовского лазера. Благодаря ему удаётся удалить разросшиеся ткани железы, находящиеся рядом с мочеиспускательным каналом и нарушающие поток жидкости.

Основным преимуществом считается тот факт, что она отличается высокой эффективностью при лечении больших опухолей. Кроме этого, применение гольминовского лазера позволяет частично удалять воспалённые ткани, уменьшая объём железистого органа.

Плазменная абляция опухоли

Особенностью такой методики удаления опухоли служит холодно-пламенное разрушение ткани, где роль основного агента принадлежит плазме, а не лазеру. Позволяет удалить ткани и избежать повреждения нагревом рядом расположенных тканей.

Абляция осуществляется с применением иглы, которую помещают в толстый слой железистой ткани через уретральный канал. Именно через неё плазмой воздействуют на новообразование, коагулируя отдельную область. На железе формируется очаг некроза небольшого размера, который со временем зарубцовывается. В последующем он будет служить препятствием для повторного роста тканей и перекрытию мочеиспускательного канала.

Плазменная абляция опухоли позволяет устранить неприятную симптоматику и нормализовать процесс мочеиспускания. Такой метод терапии достаточно часто применяется при выявлении патологии у мужчин пожилого возраста, поскольку процедура имеет некоторые преимущества:

• операция является малоинвазивной;
• в ходе лечения используется местный наркоз, что позволяет избежать осложнений, которые возникают при общей анестезии;
• лишь в редких случаях развиваются такие неприятные последствия, как гематурия, стриктура уретры и задержка мочи в острой форме.

После проведения абляции у пациента может появляться тошнота и иные признаки интоксикации организма, возникающие по причине некроза тканей. Для того чтобы справиться с такими последствиями как можно быстрее, рекомендуется употреблять как можно больше жидкости.

Преимущества и недостатки

Энуклеация лазером, как и другие методы терапии, имеет достоинства и недостатки. Можно выделить следующие положительные стороны:

• это эффективный метод терапии, и результативность не зависит от размеров опухоли;
• вероятность развития каких-либо осложнений минимальна;
• отсутствуют какие-либо ограничения по возрасту к проведению;
• восстановительный период после хирургического вмешательства минимальный.

Основным преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации простаты считается минимальная кровопотеря и добиться такого результата удаётся за счёт одновременной коагуляции сосудов в ходе иссечения тканей доброкачественной гиперплазии. Это позволяет провести лечение даже при наличии у мужчины каких-либо проблем со свёртываемостью крови. В отличие от иных методов терапии, энуклеация даёт положительный результат как при больших, так и малых опухолях.

Отзывы пациентов об удалении аденомы простаты лазером показывают, что процедура считается малотравматичной и не вызывает появление болевых ощущений. Во время операции чаще всего применяются щадящие методы обезболивания, что даёт возможность выполнять энуклеацию мужчинам пожилого возраста.

После операции реабилитационный период составляет всего несколько недель. Уже на второй день после удаления доброкачественной гиперплазии отмечаются первые улучшения. После извлечения катетера у пациента не возникает каких-либо проблем с актом мочеиспускания.

Несмотря на высокую эффективность гольмиевой энуклеации лазером предстательной железы у мужчин можно выделить и некоторые недостатки. В первую очередь, эффективность такого метода лечения определяется профессионализмом врача, который проводит оперативное вмешательство. Перед выжиганием гиперплазии необходимо обязательно отделить дольки простаты. Дело в том, что лазер не избирателен и вся ответственность за исход ложится на плечи хирурга. При неполном удалении аденомы простаты высока вероятность того, что она снова начнёт развиваться у мужчины.

Ещё одним существенным минусом метода считается длительность оперативного вмешательства. Однако, в некоторых случаях, мужчине требуется удаление опухоли слишком больших размеров. Также метод считается дорогостоящим, цена в первую очередь зависит от размеров опухоли.

Подготовка

Подготовительный этап к трансуретральной энуклеации аденомы простаты предполагает пересмотр лекарственных препаратов, которые принимает мужчина. Несмотря на то что в ходе операции риск кровотечения исключён, необходимо прекратить лечение медикаментами, влияющими на свёртываемость крови. В отличие от иных методов терапии при назначении лазерной энуклеации отменить приём средств, которые пациент принимает постоянно, разрешается всего за несколько суток.

За 2-3 суток до назначенной операции проводится консультация анестезиолога и мужчине предлагают выбрать метод обезболивания, который будет использоваться во время операции. Медицинская практика показывает, что чаще всего в ходе операции применяется спинальная либо эпидуральная анестезия. Она гораздо легче переносится мужским организмом по сравнению с общим наркозом.

Важная роль при выборе метода обезболивания отводится психологическому состоянию пациента. В том случае, если он сильно нервничает и переживает, то может использоваться общий наркоз. Процедура выполняется на голодный желудок и накануне рекомендуется избегать тяжёлой пищи.

Как проводится лазерная энуклеация простаты

Энуклеация лазером гиперплазии простаты включает в себя следующие этапы:

• установка специального инструмента в уретру и отделение тканей, которые будут удалены лазером;
• дробление воспалённых тканей железы и выведение их через мочевой пузырь;
• измельчение аденоматозных узлов и их всасывание из полости мочевого пузыря.

После удаления аденомы мужчине устанавливается катетер, за счёт которого обеспечивается отток мочи до тех пор, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.

Восстановление после операции

Восстановительный период после операции в среднем составляет около двух недель и проходит под контролем врача.

Необходимо:

• выполнять специальный комплекс ЛФК;
• пить как можно больше жидкости;
• отказаться от тяжёлых физических нагрузок на организм;
• избегать резких движений;
• следить за своим питанием и избегать запоров;
• отказаться от половой жизни на 2 месяца;
• при наличии показаний принимать антибиотики.

При соблюдении назначений врача реабилитационный период обычно проходит быстро и без каких-либо осложнений.

Противопоказания к операции и возможные осложнения

Отказаться от энуклеации аденомы простаты по полису ОМС необходимо при наличии у мужчины следующих противопоказаний:

• инфекционно-воспалительные патологии органов мочеполовой системы в острой стадии;
• заболевания тазобедренных суставов и протяжённая стриктура уретры, при которых технически невозможно ввести инструмент в уретру и мочевой канал.

В редких случаях после проведения могут возникать такие осложнения, как гематурия, проблемы с эрекцией, недержание мочи и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Отзывы

Отзывы мужчин, прошедших энуклеацию аденомы предстательной железы, преимущественно положительные. Они отмечают, что после такой процедуры у них исчезли болевые ощущения, восстановилась эрекции и наладилось мочеиспускание. Некоторые пациенты говорят о том, что с помощью операции удалось избавиться от аденомы достаточно больших размеров.

Антон, 49 лет. г. Москва: «Несколько лет назад врач диагностировал у меня аденому простаты большого размера и предложил удалить её с помощью лазера. Операция прошла без каких-либо осложнений и спустя месяц я смог вернуться к привычной жизни.»

Дмитрий, 42 года. г. Минск: «Меня постоянно беспокоили боли внизу живота и появились проблемы в половой жизни. Врач диагностировал у меня аденому простаты и назначил лечение с помощью различных медикаментозных средств. Спустя месяц моё состояние не улучшилось, поэтому пришлось прибегнуть операции. Мне удалили опухоль с помощью такого вида операции, как лазерная энуклеация простаты. Спустя 2-3 недели моё состояние заметно улучшилось, а через месяц я полностью забыл о своём заболевании.»

Посмотрите видео: