Как проводится биопсия простаты, показания и подготовка к процедуре

Диагностика заболеваний мужской репродуктивной системы не всегда ограничивается УЗИ, анализами крови и мочи. Если определить заболевание точно не получается, или есть подозрение на серьёзный недуг, лучше прибегнуть к надёжным методам, к которым относится биопсия предстательной железы.

Что такое биопсия предстательной железы

Биопсия простаты – метод диагностики состояния предстательной железы, который требует забора небольшого фрагмента органа с последующим её изучением под микроскопом.

На сегодняшний день метод является самым информативным. Проведение требует мастерства хирурга, в противном случае процедура чревата многочисленными осложнениями. Также важно тщательное соблюдение пациентом всех предписаний врача, но это возможно только в том случае, если хорошо понимает, что такое биопсия предстательной железы, как её делают, а также подготовка, последствия и отзывы.

биопсия предстательной железы

Показания и противопоказания к процедуре

Биопсия назначается не всем пациентам с патологиями простаты. Поводом для назначения является подозрение на серьёзную патологию, сопровождающуюся морфологическими изменениями, которые можно увидеть через микроскоп.

Если биопсия простаты проводится как способ первичного подтверждения, для её назначения нужны следующие результаты исследований:

  • уровень PSA выше нормы в 4 раза;
  • при пальпации выявляются уплотнения;
  • на УЗИ обнаруживается низкая эхогенность.

После того как диагноз поставлен, и лечение проводится, биопсия используется как способ эффективного контроля над лечением, если есть показатели неблагоприятного течения патологии:

  • PSA не снижается или повышается;
  • соотношение между свободными и общими антигенами менее 10%;
  • плотность антигенов 15%.

Биопсия является малым хирургическим вмешательством, но при подготовке во внимание все аспекты, что и при любой операции. Поэтому метод противопоказан:

  • при нарушенной свёртываемости крови;
  • на фоне любых воспалительных процессов в организме;
  • при снижении функциональности органов и систем;
  • при острых заболеваниях кишечника.

Препятствием для биопсии служит и отказ самого пациента. Если он по любым соображениям не хочет воспользоваться данным методом для диагностики своего состояния, он имеет право отказаться. Но врач должен информировать его о последствиях такого решения и предоставить для подписи специальный бланк.

Подготовка к биопсии простаты

Подготовка к биопсии простаты у мужчин начинается с психологического настроя. Пациент должен знать, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут возникнуть. Тревога и стресс способны найти отражение в соматике, и тогда пациент в день биопсии может столкнуться с противопоказаниями: повышенным давлением, диареей.

Цель подготовки – минимизировать риск развития осложнений.

  1. За неделю до предполагаемой процедуры следует отказаться от препаратов, разжижающих кровь, которые нередко назначается людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым катастрофам.
  2. Не менее чем трое суток следует перестать употреблять нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Если такие препараты назначены для постоянного ежедневного применения, перерыв в курсе лечения должен происходить в условиях стационара.
  3. За несколько дней следует отказаться от трудноусвояемой пищи и продуктов, провоцирующих повышенное газообразование. При проблемах с пищеварением можно принимать препараты от вздутия.
  4. Если вмешательство планируется под общим наркозом, последний приём пищи должен происходить не менее чем за 12 часов до биопсии. При местном обезболивании можно легко позавтракать.
  5. Накануне следует провести пробу на чувствительность к лидокаину, нанеся 2% гель на слизистую. Для пациентов, которым предстоит общий наркоз, обязательна консультация с анестезиологом.
  6. Непосредственно перед процедурой нужно очистить кишечник, провести все необходимые гигиенические процедуры.

Чтобы самочувствие в момент проведения биопсии было хорошим, важно успокоиться и выспаться. Можно принять лёгкое седативное средство, но обязательно уведомить врача о его названии и дозировке, особенно если предполагается общий наркоз.

Для предупреждения бактериального осложнения пациенту предлагается начинать принимать антибиотики не после вмешательства, а за сутки до него.

При использовании общего наркоза подготовка включает в себя обследование, которое должна выявить имеющиеся противопоказания. Обычно назначается клинический и биохимический анализ крови и электрокардиография.

простаты биопсия

Способы выполнения биопсии предстательной железы

Методы, как делают биопсию простаты у мужчин, можно классифицировать по разным критериям.

  1. Самым устаревшим способом забора фрагмента тканей предстательной железы считается секстантный. При введении биопсийной иглы врач контролирует свои движения только пальцами рук, поэтому процесс длится долго, а забрать удаётся всего 4-6 фрагментов.
  2. Полифокальный метод подразумевает контроль УЗИ, в ходе процедуры извлекает 12 фрагментов.
  3. Сатурационная также осуществляется при помощи ультразвукового аппарата. Для исследования на одну процедуру удаётся получить до 24 фрагментов.

Также принято различать то, как берётся биопсия простаты у мужчин по доступу к органу.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Мультифокальная биопсия предстательной железы проводится через прямую кишку как при помощи датчика УЗИ, так и без него. Пациент принимает удобную позу:

  • на боку с поджатыми ногами (в позе эмбриона);
  • в коленно-локтевой позе;
  • на спине, лёжа на специальном кресле.

Общий наркоз не применяется, местная анестезия обеспечивается минимизацию болевых ощущений во время биопсии. Метод отличается быстротой за счёт использования специальной пружинной иглы.

Трансуретральная биопсия

Доступ к предстательной железе через уретру – второй вариант, как делается биопсия предстательной железы у мужчин. Для забора материала используется гибкая трубка-цистоскоп, на конце которой расположена петля.

Такая процедура требует расположения пациента на спине, на специальном кресле, оснащённом подставками для ног. Продолжительность биопсии может достигать 45 минут, поэтому пациенту предлагается не только местное обезболивание, но общий наркоз и эпидуральная анестезия.

Трансперинеальная биопсия

Для трансперинатальной биопсии необходимо обеспечить доступ к простате через надрез в промежности, на который потом необходимо наложить шов. Сегодня такой метод практически не используется, из-за продолжительного реабилитационного периода.

Во время хирургических манипуляций пациент может находиться в позе эмбриона или на спине, под общим наркозом или местным обезболиванием. Продолжительность процедуры варьирует от 15 до 30 минут.

Фьюжн биопсия

Фьюжн биопсия предстательной железы — относительно новый метод проведения инвазивной диагностической процедуры. Способ имеет целый ряд преимуществ перед предыдущими:

  • пациент не испытывает боли и другого физического дискомфорта;
  • восстановительный период длится недолго;
  • минимальное повреждение тканей;
  • прицельный забор тканей: из конкретного участка предстательной железы;
  • подготовка и процедура укладываются в 1 день.

Биопсия простаты фьюжн требует проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) для того, чтобы понять, откуда следует взять кусочек тканей, чтобы диагностика была максимально точной. Это избавляет от необходимости делать множество проколов, а значит и снижает риск развития опасных для здоровья последствий.

Процесс, как берут биопсию предстательной железы у мужчин, выглядит следующим образом: сначала в прямую кишку вставляют гибкий зонд, который довольно тонкий, чтобы не причинять боли. Когда зонд достигает нужного места, которое определяется на основании снимков МРТ. Забор производится при помощи специальной иглы-пистолетика. Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы делает прокол настолько быстро, что неприятные ощущения не успевают возникнуть.

Гистологическое исследование

Гистологическое исследование – метод диагностики, в ходе которого изучаются ткани, которые были получены при помощи биопсии.

Существует около 10 актуальных сегодня методик лабораторного исследования, но при биопсии простаты обычно применяется простое микроскопическое исследование, в ходе которого лаборант проверяет, есть ли в тканях аномальные клетки.

От момента забора тканей до получения результата в среднем проходит 7-10 суток.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются на специальную классификацию Глисона, которая позволяет понять степень выраженности проблемы по пятибалльной шкале. Она расшифровывается следующим образом:

  • I – в тканях есть единичные аномальные клетки без изменённых ядер;
  • II – в биоптате есть незначительное количество патологических участков, которые имеют чёткую границу в виде оболочки со здоровыми тканями;
  • III – патологические клетки прорастают в ткани;
  • IV – клетки видоизменены;
  • V – в здоровых тканях присутствуют множественные участки патологических тканей.

То есть если пациент получает заключение с цифрой I по таблице Глисона, то его рак неагрессивен, и прогноз благоприятен. При значении V можно говорить о том, что исследование выявило высокоактивный рак.

Для того чтобы одна биопсия дала максимально точный результат, исследуют два фрагмента тканей с разных участков органа, а потом складывают два показателя, чтобы получить индекс Глисона:

  • 2-4 – медленно развивающийся патологический процесс;
  • 5-7 – средняя скорость развития;
  • 8-10 – агрессивная форма.

Эта информация позволяет подобрать наиболее точное лечение.

Последствия и осложнения процедуры

Последствия биопсии простаты во многом зависят от того, как проводится исследования. Высокая квалификация хирурга и современная методика являются гарантами того, что процедура пройдёт без негативных последствий. Также имеет значение правильная подготовка к биопсии предстательной железы и соблюдение всех предписаний реабилитационного периода.

Существует категория последствий, которые возникают почти всегда и являются не признаком осложнения, а реакцией организма на вмешательство:

  • присутствие незначительного количества крови в урине и семенной жидкости;
  • затруднённое и учащённое мочеиспускание;
  • боли в области промежности;
  • общее недомогание, сонливость;
  • повышение температуры.

Организм здорового человека восстанавливается сам за 3 суток. С учётом приёма пациентом антибиотиков широкого спектра для предупреждения вторичной инфекции, этого срока вполне достаточно для реабилитационного периода.

Если спустя 3-4 дня симптомы не исчезли, или даже усилились, необходимо исключить следующие патологии:

  • острый простатит – воспаление предстательной железы;
  • орхит – воспаление яичек;
  • эпидидимит – воспаление придатка яичка.

Если использовалась общая или эпидуральная анестезия, могут возникать связанные с ними осложнения: потеря чувствительности участков тела, головная боль, головокружение, тошнота.

Восстановление после биопсии простаты

Вне зависимости от того, как делают биопсию предстательной железы в конкретном случае, восстановительный период должен длиться не менее 4 недель. Обычно человек себя чувствует хорошо уже в первые дни после процедуры, но во избежание развития осложнений необходимо после процедуры:

  • отказаться от посещения сауны, бани, бассейна;
  • избегать переохлаждений;
  • повременить со спортом;
  • больше отдыхать, не кататься на велосипеде, мотоцикле;
  • исключить из рациона продукты и напитки, которые стимулируют мочеиспускание: специи, шоколад, кофе, газированные напитки;
  • в первую неделю рекомендуется пить больше жидкости, если нет соответствующих противопоказаний, особенно если был проведён общий наркоз;
  • воздержаться от половой жизни, как минимум на полторы недели.

В первые сутки после биопсии не следует принимать препараты, которые разжижают кровь, в том числе аспирин.

как проводится биопсия простаты

Где сделать биопсию простаты, стоимость

Зная, как делают биопсию предстательной железы, подготовку и последствия, можно выбрать место, куда обратиться за процедурой. При наличии соответствующих показаний и назначений, такую диагностическую процедуру могут провести бесплатно:

  • амбулаторно, если применяется местный наркоз;
  • в условиях стационара, если используется общий или спинальный наркоз.

В стационаре человек остаётся на 1-2 дня, после чего выписывается, если у него нет признаков осложнения.

Отзывы врачей и пациентов

  1. Денис, 36 лет: «Я прошёл через биопсию простаты чуть меньше недели назад. До этого я вообще не знал, что такое биопсия предстательной железы и как проводится эта процедура, поэтому был настроен на худшее. Но всё было нормально, по времени всё заняло примерно минут 10. Были неприятные ощущения, но потом было терпимо. Сразу после процедуры пошёл домой».
  2. Пётр, 51 год: «Я могу рассказать о биопсии предстательной железы, её недостатках и опасностях много информации, так как проходил через это дважды. В первый раз это было более 20 лет назад, тогда у меня обнаружили опухоль впервые. Делали прокол в промежности, потом зашивали. Было больно, долго, и восстановительный этап тоже занял порядочное количество времени. Недавно возникло подозрение на рецидив, и меня снова отправили на биопсию. Я был приятно удивлён: методика фьюжн оказалась почти безболезненной, всё прошло быстро».
  3. Матвей, 49 лет: «Я сам врач, поэтому найти нужного специалиста, и правильно подготовиться к процедуре мне было несложно. Врача я нашёл в платной клинике, поэтому вопрос цены был актуальным. Выбрал классический трансректальный способ, но перед этим сходил на МРТ, чтобы хирург знал точную локализацию проблемы».
  4. Олег Дмитриевич, врач-уролог: «Я слышал много отзывов о последствиях биопсии простаты, но в своей практике встречал такие случаи крайне редко. Обычно причина этого заключается в нарушении пациентом предписаний врача. Например, пациент не пьёт антибиотики, назначенные врачом, рано начинает активные занятия в тренажёрном зале или половую жизнь. Я советую своим пациентам ограничить себя в любой активности до того, пока результаты не будут известны».
  5. Виктор Максимович, врач-хирург: «Любое вмешательство в организм – это хирургическая операция. Сейчас многие клиники рекламируют свои услуги и обещают, что пациент через полчаса сможет вернуться в нормальной жизни. Но это не есть хорошо: лучше, если пациент хотя бы день побудет под врачебным наблюдением. Ему смогут быстро оказать помощь при повышении температуры, появлении следов крови в моче».

Посмотрите видео — биопсия простаты:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: